去黑头,没想到20块就能解决
大家好，我是陆小雨。
先给大家跪下道歉。其实大家每一条催写祛黑头、祛痘印的留言我都有看到：
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祛黑头、祛痘印的神奇小妙招虽然迟到了，但不会缺席。
废话不多说，我今天邀请了北京大学医学部研究生尹玉瑶来为揭秘这个祛黑头去痘印的神器。
1
被痘痘黑头折磨有多痛苦
痘痘和黑头，是无数人青春期最难忘的悲痛。
如果你问一个姑娘有什么皮肤问题，那么几乎每个人都会提到痘痘和黑头。
研究表明，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%[1]，但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生[2]。
一提到痘痘和黑头，很多姐妹内心都是崩溃的。
好好一张脸，没有黑头就是军艺校草沈腾，有黑头就是长在笑点上的沈腾。
痘痘就更别提了，烂脸、复发、治不好，很多人磕磕绊绊就战痘到30。
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什么“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，“野草烧不尽，春风吹又生”，都是他们的拿手好戏。
而且让人心痒痒啊，难受啊，完全控制不住想挤的欲望啊，不然也不会有那么多挤黑头挤痘痘解压动图了。
多少年轻人，自打青春期就饱受痘痘黑头的困扰。
看着不断冒出来的黑头，他们尝试各种办法祛黑头，各种鼻贴、磨砂膏、鸡蛋皮儿、食盐、芦荟胶以及粘土清洁面膜等等，但都收效甚微。
即便当时黑头略有减少，也会很快又长回来。试到最后发现还不如“一路狂挤”，直到发现常被挤压的鼻翼两边有了红血丝，毛孔宛若深坑。
为了战痘，他们尝试各种护肤品、偏方、神仙水，神经兮兮地控制饮食然后压力更大，往往结果都是反复发作，红肿热痛的痘痘还在冲你笑，仿佛永远看不到尽头。
还有更惨的，手欠，使用“针挑”“手挤”等错误的治疗方法，造成了痘痘所在的位置明显凹陷，从而形成更难恢复的“痘坑”。
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可以说，没有痘痘和黑头，无以言人生。他们不仅是生理上的百般痛苦，更是心理上的长期折磨。
2
十几块的神奇药膏
为了祛黑头，网上各种神奇秘方我都试过，甲硝锉搽剂对我来说都没什么用，还有荷荷巴油也没太大用……
钱花了不少，效果是一点没看到。
直到我老实地坐到了皮肤科医生的面前。
他让我去买维A酸乳膏，才20多，药店就能买到，发现效果显著到不行！感动到哭！
那维A酸软膏究竟是什么神器?
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维A酸软膏是一种药膏，在治疗皮肤疾病的问题上，确实比普通护肤品要有效，劲儿大。
我们常说的维A酸软膏指全反式维A酸，是维生素A的衍生物。
外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选[3]。
那维A酸软膏到底是怎么作用的？
我们常说的痘痘和黑头都属于痤疮，痤疮发病机制仍未完全阐明。
但是我们知道遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关[4]。
维A酸类药物可以有效改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕，进而治疗痤疮。
此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效[5]。
那该怎么使用维A酸乳膏？
常见的外用维A酸类药物包括第一代的全反式维A酸（浓度0.-0.1％）及第三代维A酸药物阿达帕林（浓度0.1％或0.3％）和他扎罗汀（浓度0.05％或0.1％）。
有些维A酸乳膏是非处方药，可以在药店买到。
建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用。
采取较低起始浓度（如果有可选择浓度）、小范围试用（比如利用耳后皮肤先试用）、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，有助于避免严重刺激反应的发生。
如果仍然觉得刺激性比较大，也可以尝试在涂完之后过五分钟清洗掉，或是先涂保湿乳液再涂药膏。
同时记得要配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒[2]。
理论上更高的浓度可能更有效，但副作用也更大[6]。
3
一定要在医生指导下使用
维A酸这么强大，但是我们却能从社交软件看见类似言论：
“维A酸乳膏，真的真的不要用，凌晨3点，疼到睡不着”
“啊啊啊，我现在用维a酸乳膏一个月了，痘痘没消还会爆白头痘怎么办”
“维A酸乳膏毁一生!!!用完后脸发红灼烧!!!还脱皮!!!”
这是为什么？
维A酸作为药物功效显著，它也有药物的常见性质，那就是副作用。
维A酸使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感。
一般来说，随着使用时间延长往往可逐渐耐受，但是刺激反应严重者医生会建议停药[2]。
维A酸药物存在光分解现象（主要是一代药物，即反式维甲酸和异维A酸），并可能增加皮肤敏感性。
一部分人在开始使用2～4周内会出现短期皮损加重的现象[2]。
使用维A酸类软膏还有一些需要注意的点包括：
软膏是外用药，不能口服。口服的维甲酸有单独的制剂，不能混用。
因为增加皮肤渗透性，所以要避免和水杨酸、果酸等同时使用，也要选择舒敏保湿类护肤品，不然会十分脸疼哦。
反式维甲酸和阿达帕林是妊娠C类药物，而他扎罗汀是X类[3]。
C类药物在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用，X类则意味着禁用于妊娠或可能怀孕的患者。
痘痘和黑头相比致畸风险明显不重要，所以怀孕、备孕的姐妹们还是不要使用了，哺乳期最好也别用。
儿童慎用，美国FDA规定所有维A酸都可以用于12岁以上的患者[3]，小于12岁的有固定浓度和药品种类限制，建议咨询医生。
最后，再次强调，维A酸软膏属于药物。
药物意味着什么？
首先，这意味着它的效果比较明显，但是更重要的就是，一定一定要在医生指导下使用。
就算是有OTC标识（非处方药），也希望大家咨询医生后再使用。
参考文献
[1]ShenY,WangT,ZhouC,etal.PrevalenceofacnevulgarisinChineseadolescentsandadults:a
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