临床常见的标本采集错误导致的检验结果异常
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本资医院病理检验部，为避免歧义，未做简体中文转换。供各位检验同仁参考！
類別/檢體
檢驗結果影響
原因
正確做法
生化/血清或血漿
高血糖及其他檢測值↓
抽血時抽IVline同側部位會受稀釋而降低
不要選擇與IVline同一側的部位
鉀↑、鈣↓
抗凝劑汙染
抗凝劑成分含K
抗凝劑EDTA螯合鈣
使用正確黃頭管及綠頭管，切忌將紫、藍、黑頭管的血倒入黃頭管
抽血順序：参考下面说明。
Glucose、CA++↓
AST、CKMB、K、LDH、P↑
延遲送檢
抽血後二小時內送檢
血糖每小時降低5%
Folate、RBCFolate↓
對光敏感
避光(錫箔包覆檢體)
VMA、5HIAA、
UrineCatecholamines↓
收集24小時尿液檢體，易滋生細菌(檢測物被細菌分解)
在開始收集尿液時，於容器中加入6NHCL10mL(需向中央檢驗科領取)
ACTH、Aminoacid、Organicacid↓
NH3、Lactate↑
未使用冰浴送檢(檢測物對溫度敏感，室溫下血球持續代謝反應)
立即冰浴送檢
PSA、FPSA、CYFRA21-1、FDP、IgG4、freelightchain、free?-HCG↓
使用綠頭管(抗凝劑干擾)
使用黃頭管
血凝/全血
PT/APTT↑
抗凝劑汙染
從ArterialLine或CVP抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響)
腎疾患者不要從AVshunt處抽
PT/APTT↓
冷藏
室溫保存及運送
凝血數據異常、PLTfunction無法檢測
檢體不足或檢測物遭稀釋
凝血檢測應使用1.8ml藍頭管並採滿；PLTfunction應使用4.5ml藍頭管並採滿。
尿液常規
尿液PH值↑、結晶↑、細胞/圓柱體溶解，致使與化學反應結果不吻合
延遲送檢
採檢後盡快送達檢驗室，超過一小時請置於冰箱
糞便潛血
免疫糞便潛血造成偽陽性
(混濁度增加)
採便容器裝入太多糞便檢體
採檢填滿採檢棒溝槽即可
抽血檢驗該注意哪些事項？
程序
注意事項
做法
抽血前
核對病患資料
抽血前務必確認患者身份/手環，核對檢驗單、真空管之姓名、病歷號、床號是否相符。
抽血部位選擇
?不要選擇與IVline同一側的部位，否則會導致錯誤的結果。
?從ArterialLine或CVP抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響)
?腎疾患者不要從AVshunt處抽
抽血中
?抽血後注入真空管順序：
→血液培養瓶（先厭氧瓶紅標，其次需氧瓶藍標）
→深藍頭藍標管（含EDTA-K2抗凝劑）
→深藍頭紅標管（不含添加劑）
→藍頭管1.8或4.5ml（含1:9SodiumCitrate抗凝劑）
→淺黃頭管（含ACD-A抗凝劑）
→紅頭管（不含抗凝劑但有Silicaclotactivators的促凝劑）
→黃頭管（外圈紅內圈黃的黃頭管，含gelseparator與Silicaclotactivators的促凝劑）
→綠頭管（含SodiumHeparin抗凝劑）
→紫頭管（含EDTA-K2抗凝劑）
→灰頭管（含NaF/EDTA-K3抗凝劑）
→黑頭管（含1:4SodiumCitrate抗凝劑）
備註：
1.以蝴蝶針採血瓶時，先需氧瓶藍標，再厭氧瓶紅標。
2.含Silica促凝劑之紅頭、黃頭管，採血後仍須上下混合。
3.採血時，試管內添加劑不要碰觸到膠塞或針頭末端。
抽血後
?不要將紫、藍、灰、黑頭管的血倒入黃頭管或紅頭管，否則會導致錯誤的結果。
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