物美价廉医用级专治黑头闭口,安利的博
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近几年，内容电商的商机，已经被所有人看见，于是各路APP一个个兴起，数不胜数。以短视频为主的抖音，护肤种草为主的小x书，走下沉路线的快手，背靠淘宝大树的淘宝直播……这些APP大火的同时，也自然会带火一些产品。
比如抖音上的佩奇手表、佩奇皮划艇，在x宝一度断货，供不应求。
作为一个种草APP，小x书会带火某些产品是情理之中的事，但最近有个趋势引起了我们的注意——小x书上开始有很多博主都在推药膏？甚至连明星们也要掺合一下？
▲陈翔
▲阿娇
什么“温和不刺激、见效快”、“比大牌护肤品便宜几百倍”，还很贴心地将每一种药膏对应的护肤用途，安排得明明白白，告诉大家它们到底是祛痘还是去黑头的。
最前面的一条有8w多的赞，看得我着实有些心慌。
确实，很多人都会长痤疮、粉刺、黑头、闭口，爱美的女孩子怎么可能允许这些讨人厌的东西呆在脸上？偏偏长痘又是一个相关因素特别多的皮肤问题，痘痘的产生与护肤、饮食、生活习惯都有联系，更是与体内激素的分泌水平息息相关，因此治疗起来很麻烦，也很容易反复长痘。
这就导致，一旦有人说某产品可以祛痘，姑凉们就特别想买来试试。更何况药膏那么便宜，相比轻则上百、贵则上千的护肤品，很多人都会觉得“买了也没什么损失”、“它是‘药’，肯定比护肤品更靠谱”。
但大家忽略了一个最重要的问题---正因为这是“药”，并不像护肤品一样可以随便涂，但凡药品，都有两面性，有明确的适应症和副作用，更何况这不是在对症用药。药膏用错了的下场，很可能是痘痘没治好，反而烂了脸。
今天我们就来说一说小x书上的各类药膏(本来是想着将目前小红书上每一种药膏都分析一遍的，但是想一想，我们并不建议大家自行购买药品来祛痘护肤，所以以一些典型的错误案例来给童鞋们预个警)。
图片来源：表情王国APP
痤疮产生的原因
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素（特别是睾酮）的水平迅速升高，在促进皮脂腺发育的同时会产生大量皮脂。
同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物（尤其是痤疮丙酸杆菌）大量繁殖。
痤疮丙酸杆菌是一种皮肤共生菌，可以通过促进角质形成细胞的增殖和分化相关蛋白的表达，产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应，从而促进痤疮皮损的发生。
所以想要治疗痤疮，除了需要防止毛囊角化，更要抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌。
小x书上的药膏推荐文，将药膏分为——去黑头、抑制闭口、祛痘等类别。一方面是根据自己的判断来确认对哪一种面部问题有效，另一方面是因为我们常说的痤疮其实是一个泛称，痤疮根据严重程度分为四个等级。
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；
3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
每一个级别治疗时的用药都不同。
目前，医学临床上对于痤疮的治疗主要是抗生素类、维A类药物等，小x书上的药膏文中也均有提及，但是分类及对应症状却都有不正确、不明确的地方。
图片来源：表情王国APP
万能药膏的隐藏风险：
“激素脸”与“抗生素耐药”
小x书上的药膏推荐文中，主要推荐的就是两类产品：激素类外涂药膏和抗生素类外涂药膏。
小x书错误示范：
激素当作万能膏
激素脸也是一种痤疮（意外吗？）。但是属于药物性痤疮，也叫“激素性痤疮”。
它的产生主要是由于长时间滥用激素药膏或含有激素的护肤品，皮肤对激素产生了依赖性。
但是此激素非彼激素。导致激素脸的激素是糖皮质类激素，含有这一类激素的药膏主要是皮炎平、肤轻松和艾洛松。
所以像这种没事拿“糖皮质类激素---皮炎平”涂脸的，我看着就心慌，菇凉们答应我，千万不要学。
小x书错误示范：
不分病症地滥用抗生素
我们常说的抗生素并不会导致激素脸，但是会造成更可怕的“抗生素耐药”。抗生素耐药大家听得多，但耐药的后果知道的可能就少了。
产生耐药后，一方面，对某种抗生素具有耐药性的细菌迅速扩散时，没有被该种抗生素杀死，之后便不再受制约，甚至将其耐药性传给其他种类细菌。
另一方面，我们常用抗生素基本为光谱抗生素，相比抗菌谱窄的抗生素来说，可以抑制的细菌种类更多，抗生素治疗时间延长,会直接诱导机体其他部位细菌的耐药。
由于对抗生素产生了耐药性，一些常见的病原体正在变成所谓的“超级细菌”。一旦抗生素失效，我们的生活中就将充满危险——轻微的耳部感染可能就会引起耳聋，甚至一点擦伤都有可能带来死亡。
世界卫生组织曾发布过一份报告，该报告称：到年，每年都会有万人由于细菌对抗生素产生耐药性而丧生，相当于每3秒钟就有1人失去生命，危害将超过癌症。
而我们国家在抗生素的使用和售卖方面，一直存有争议，当美国医生还在给病人开出复方新诺明这种很“老土”的抗生素的今天，我们很多童鞋已经动不动就上最新代头孢了；而且，我们可以随手就在药店买到红霉素药膏等外涂抗生素药膏，但这些药膏在很多国家都是处方药。
所以在这一个层面上，我们要提醒大家：就算能很容易买到，但仍然不建议大家自行购买抗生素药膏来使用。
图片来源：表情王国APP
抗生素类药膏
目前临床可供选择的治疗痤疮的抗生素药物有：四环素类、大环内酯类、克林霉素、复方新诺明和喹诺酮类。其中常用的是四环素类和大环内酯类。
红霉素软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸、克林霉素凝胶、莫匹罗星软膏、甲硝唑凝胶、林可霉素凝胶等我们常用的药膏，大多都是抗生素类。
童鞋们之所以会觉得某些药膏有效并且起效快，主要是因为抗生素可以有效渗透至毛囊、皮脂腺，获得较高的抗菌效果。
而有的药膏起效慢，可能是因为其作用成分不是抗生素，也可能它是渗透作用较慢的抗生素。因为抗生素也分类别的---有极易产生耐药性的，也有不会产生耐药性的；有激素类和非激素类抗生素之分。
大环内酯类
按照药代动力学性质特点划分。第一代是天然抗生素，如红霉素；第二代是半合成抗生素，如替米考星；第三代是新一代酮内酯类药物，如泰利霉素(非兽用)。
以被推荐的红霉素药膏为例。红霉素是第一代大环内酯类抗生素，抗菌谱很广。主要用于脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡导致的感染，还有就是用于痤疮丙酸杆菌所致的寻常痤疮的治疗。
但它仅对分裂活跃的细菌有效，长期使用容易产生耐药性。我们最需要担心的，就是大环内酯类抗生素产生耐药性。
??红霉素药膏，确实是可以治疗痤疮的，但是由于大环内酯类抗生素极易产生耐药性，并且会与同类抗生素产生交叉耐药性，不建议自行购买并使用??
??实在要用，建议联合过氧化苯甲酰或维A酸类药物使用，降低耐药性??
四环素类
广谱抗生素，包括金霉素（chlortetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等。
这一类抗生素有口服和外用的分别。以金霉素为例，口服会影响牙齿和骨骼的发育，外用金霉素药膏对热毒型痤疮比较有效。
但如果说金霉素药膏可以治疗脂肪粒，则完全没有科学依据！还三天就好？金霉素眼膏给广告费了吗？
复方多粘菌素B软膏
“复方”，就意味着不止一种成分。它主要由“硫酸多粘菌素B”和“硫酸新霉素”组成。硫酸多粘菌素B是多肽类抗生素，不易产生耐药性。硫酸新霉素是氨基糖苷类抗生素，具有较强的抗菌性。
??氨基糖苷类抗生素长期使用会产生特有的不良反应，且不良反应不可逆。??
它属于急救类药物，用于治疗伤口感染，也可以治疗痤疮。对于闭口，作用不大。
图片来源：表情王国APP
非抗生素类药膏
这一类药膏又可以细分为很多种，我们来说说比较典型的。
维A类
外用维A类药物是轻度痤疮的单独一线用药。以阿达帕林为例，它是第三代维A酸药物。
第一代维A类药物是全反式维A酸和异维A酸。阿达帕林作为第三代维A酸药物，在耐受性和安全性上都大大高于前两代，作用效果也更好，但从临床看，仍然具有刺激性和副作用，因此也是处方药！
它具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺的作用。可以单独使用，也可以联合抗生素使用。
过氧化苯甲酰
一种过氧化物，可缓解释放出新生态氧和苯甲酸，具有消灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用。有一定刺激性，可以单独使用，也可以联合抗生素使用。
几种常见药膏的
作用比较
小x书上推荐的远不止我们今天举例的这些，但是网红药膏千千万，最火最红的永远都是那几样。
以上所说的大环内酯类、四环素类抗生素、维A类、过氧化苯甲酰药膏或凝胶，确实都对炎性痤疮有效，但由于它们都有明确的适应症以及副作用，所以维A类、激素类、抗生素类药膏在大多数国家都属于处方药，需要在医生的指导下使用，绝对不是随便拿来当护肤品涂的“万用膏”。
最重要的是，这些药膏对于黑头、粉刺、脂肪粒的作用并不大。
大环内酯类抗生素（主要是红霉素）和四环素类抗生素（金霉素等）相比：
以红霉素为代表的大环内酯类起效较快，但是更易产生耐药性。所以，相对来说，菇凉们选择金霉素会更安全一些。但是这个安全是和同类抗生素相比较的，如果有可以替代的成分，仍然不建议大家使用抗生素。
维A类和过氧苯甲酰都不会产生耐药性，但有明确的刺激性。维A类更有利于治疗非炎性皮损去除粉刺，而过氧化苯甲酰更有利于治疗炎性皮损，清除痤疮丙酸杆菌，且见效快。对于炎症部位较深，已发展形成厚壁的结节性和囊肿性痤疮，过氧化苯甲酰的治疗作用并不显著。
所以从安全性来比较：维A类≥过氧化苯甲酰＞四环素类＞大环内酯类。相对来说，维A类作为大部分痤疮的一线用药，会更加安全，效果也不错。但bug在于明确的皮肤刺激性，导致很多人熬不过耐受期，在享受到它带来的治痘福利之前，就被迫放弃了。
真有了皮肤病
信半吊子美妆博主
不如信皮肤科医生
每一个人的痤疮的形成原因都很可能不同，所以，对应的治疗方案也不同，不可能一个药膏治百种痘痘。所以说，皮肤真有了什么病理上的问题，比如痤疮痘痘，不要盲目相信网络推荐，挂一个皮肤科的号比什么都管用。
也不要惦记着网络上的“皮肤科医生”，皮肤上的问题，是最需要面诊的，什么都没看见，只描述几句“我下巴长了痘痘，鼻子长了黑头”，治不了病的。
由于我国对抗生素的管控比较宽松，所以医生也很可能也会给你开抗生素，但是相对来说，医生是基于患者的实际情况来开药，并且会考虑到耐药与交叉耐药的问题，治疗效果会更好，更有针对性，使用更安全。
大概是因为我是药学专业出身，写这篇文真的是越写越气，每次去xxx上截图做素材时，看一遍就想打盲目科普的人一顿。再劝大家一句，不要乱用药品，尤其不要在未经医嘱的情况下使用抗生素。
图片来源：表情王国APP
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美编：Asaki
编辑助理：盼盼
责编：Janice
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