别折腾了,你这样去黑头是没有用

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今天分享的是皮肤科李云医生微博视频中介绍的：什么是黑头，如何区分真假黑头，以及如何治疗黑头。

A

什么是黑头

01黑头粉刺黑头就是黑头粉刺，是痤疮的一种，也叫做痘痘。黑头毛囊孔扩张，凸起。粉刺分为白头粉刺（闭口粉刺），黑头粉刺（开口粉刺）。02黑头粉刺形成痤疮形成机制是：油多、路堵、细菌和炎症。由于致密的角化物质和皮脂的堆积，使得毛囊口持续扩张开放，且由于脂质氧化和黑色素的沉积，导致它呈现黑色，因为毛囊口是没有完全闭合的，所以它不同于闭合粉刺。而且因为外观呈黑色的，所以也称之为黑头粉刺，简称黑头。03典型的黑头粉刺

下两图都是非常典型的黑头粉刺。

??黑头粉刺

白色凸起的中间是黑色的就是黑头粉刺。

??黑头粉刺

03大家认为的黑头大家通常所说的黑头是下图左边两个图，在鼻头鼻翼部位；这种黑头并不是皮肤疾病，但是因为不好看，所以很多人在处理它。但是没有很好的作用，反而会有反作用，毛孔粗大等。右边红色圈住的是真黑头粉刺。??假黑头粉刺

B

真假黑头辨别

01真黑头真黑头就是黑头粉刺，是痤疮的一种，也叫痘痘。??真黑头粉刺02假黑头假黑头有两种：?小毳毛（鼻翼和面颊两侧上的毛囊孔有黑色的凸起，是黑色的小毳毛）。?油脂分泌旺盛导致的假性黑头（鼻子部位，皮脂氧化形成的黑点，有时候挤出来是白色的）

??假黑头黑色小毳毛

??油脂分泌物氧化

??黑色小毳毛

C

小棘毛壅病

01什么是小棘毛壅病

小棘毛壅病，是一种常见的毛囊炎性疾病，虽然很常见，但常诊断不足。可见无症状性粉刺样皮损，含有角质和数根毳毛，主要发生在面部，也可见以躯干部，最常见于肩胛间区。组织学上可见毛囊角化过度及扩张但毛囊中数根毳毛被角化鞘包绕。(小棘指毛囊口过度角化，毛囊角栓形成，多个休止期毳毛留在毛囊内，残留的毳毛数量可达5-60根)

??皮肤镜下观察可见多根簇状细小毳毛，呈漏斗样

关于小棘毛雍病，它但具体病因不是很清楚，但许多触发因素已被确定，包括外用米诺地尔、外用激素药物、慢性肾功能衰竭、接触灰尘、油脂、紫外线、热和刺激物，而且有研究认为痤疮丙酸杆菌和马拉色菌可能参与其发病。小棘常位于面中部（也可发生于肢和躯干），尤其是鼻部，好发于fitzpatrick皮肤三型或以上但年轻群体。它也可能发生在皮肤较浅但老年人中，尤其是长期紫外线暴露。（ps：白种人皮肤是一型二型，黄种人是三型和四型）。其实很简单，可直接通过皮肤镜或者高分辨率但放大镜观察，或用镊子提取角栓，置于显微镜下观察，常可见一簇细小的毳毛，数量大概是5-60跟，这就是小棘，但注意于多生毛鉴别。02光电治疗效果黑色毳毛（或小棘毛壅病）：光电治疗（3次）；做了纳米脆米保湿激光。

??小棘毛壅病治疗前后对比图

03外用药治疗效果

脂质氧化形成黑色的点，和小棘毛。擦阿达帕林凝胶，1-2个月后，有明显的减少。

04口服药治疗效果痤疮患者，服用异维a酸，阿达帕林凝胶，在吃药2-3个月之后，有明显改善。05撕拉性的胶贴去小棘毛小棘毛壅病患者，用撕拉性的胶贴，撕拉改善。不推荐，鼻部非常红肿，对皮肤屏障损害明显。鼻部专用面膜，或者撕拉对面膜也不推荐。

D

关于治疗

01黑头口服药物治疗?外用维甲酸类药物，起到溶解角质的作用；?水杨酸类的药物，果酸类，作用比较有限；?化学换肤：高浓度水杨酸，果酸20%-30%等；?肉毒素注射，光电治疗，光动性治疗等；02黑色小毳毛治疗?光电治疗，作用于毛杆里的黑色素；?纳米半导体激光；?强脉冲的纳米脆皮保湿激光；?式的，nd雅阁式的，改善黑色小毳毛。

E

患者问题汇总

?如何区分真假黑头？真黑头：就是黑头粉刺。假黑头：黑色毳毛（或小棘毛雍病）；或油脂分泌旺盛导致的假性黑头。?美容院可以把黑头弄干净吗？生活美容，不能起到改善效果。?城野医生毛孔细致化妆水能改善黑头和毛孔粗大？就是保湿水，保湿剂，低浓度的水杨酸作用，没有很好的改善作用。?清洁面膜对黑头有效果吗？撕拉性面膜：过段时间又会长出来，不推荐。涂抹式清洁面膜：去角质、磨砂、泥土等；也是皮脂分泌的东西被清洁，不推荐，对皮肤有损伤。?小气泡能改善黑头？皮肤表面的油脂，和角质吸附住，只是改善了冰山一角，2-3天又会出现，长期做对皮肤屏障有损害，不建议做。?甲硝?凝胶、霍霍巴油有用吗？没有作用。?粉刺针挤压黑头呢？挤压也不推荐。也起不到很好的改善作用。如何获取痤疮治疗方案

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