祛黑头的误区

“大夫，您看看我这鼻子好恶心呀！怎么办?”“医生，我鼻子老有黑头，前天我用粉刺针挑了，今天早晨都爆痘了，又痒又痛，您给我想想办法吧！”……；这些是美容科医生出诊时经常听到的话语。他们痛苦的根源就是恼人的“黑头”。

什么是黑头？

黑头又称黑头粉刺，为开放性粉刺，是皮脂腺分泌的油脂、脱落的细胞、细菌（正常菌群）形成的脂栓阻塞在毛囊口，在空气中发生氧化或接触尘埃而造成。黑头粉刺可以发生在各个年龄阶段，但以青春发育期人群居多，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑头最多，其特征为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。黑头中如果大量细菌定植，超过一定数量就会导致局部炎症，出现红肿热痛症状，甚至化脓，形成疖肿。

有些人不仅黑头数量多，粗大的毛孔就像筛子底一样密布在鼻部、面颊部，严重影响容貌。那毛孔粗大是咋回事呢？毛囊口既是汗毛生长的部位，也是皮脂腺分泌的皮脂排出孔，毛囊口是有弹性的，当皮脂等形成的脂栓堵塞毛囊口就会撑大毛囊口，导致原本很小的毛囊口扩张形成肉眼可见的粗大的毛孔。如果脂栓排出，毛囊口就会自行回缩，如果外力挤压，破坏毛囊口周围的结缔组织，就会形成永久性的粗大毛囊孔。

祛黑头的关键

去除恼人的“黑头”，人们想出了各种各样的办法：有局部用的鼻头贴、柠檬水湿敷、黄瓜片贴敷；有口服的治疗黑头暗疮的种类繁多的中西药物；有用痤疮针挑治、工具挤压等治疗；目前有些机构还发明了一些仪器，配合脂栓溶解液，利用负压原理，溶解并吸出脂栓，……所有这些方法，都是局部清除黑头，起到立竿见影的效果，如果没有意外，受治者非常满意。

可是这些方法能从根本上解决问题吗？答曰：“非也。”根据前面介绍的黑头的来源，上述这些方法只是解决暂时的，表面的黑头，过一两天又出来了。所以抑制皮脂腺分泌皮脂是祛除黑头的核心环节。

皮脂腺分泌的皮脂主要功能是滋润毛发和皮肤，保持毛发和皮肤的润泽。如果皮脂腺过度分泌就会导致皮肤油腻、毛囊脂栓、甚至发生脂溢性皮炎、脂溢性脱发、痤疮等皮肤病。如何调理身体，保持皮脂腺正常分泌皮脂是重中之重。

祛黑头的三个坑

坑1：听到哪种药有效，就跟风自行购药使用？

很多人一听说药名就心动自行购买，却不了解用药细节和注意事项，结果走了弯路，甚至伤了皮肤。

比如维A酸类药物，它是治疗痤疮粉刺利器，可使用0.%维A酸乳膏，或者0.1%阿达帕林，或者0.1%他扎罗汀等，但外用可能会引起皮肤刺激症状，如烧灼感、红斑及脱屑。

油脂分泌旺盛的人使用时，不良反应较少；皮肤干燥或皮肤敏感的人使用时，皮肤敏感症状会加重。使用时，最好还是问问医生，评估你的肤质情况看如何逐步建立耐受，减少皮肤刺激。

再比如有些朋友听说水杨酸、果酸对黑头有效，赶紧入手试试，却因为使用高浓度酸出现了皮肤损伤。

高浓度的水杨酸、果酸需要专业的人判断终点反应，及时给予正确处理，自己在家使用很容易灼伤皮肤。

同时，不同肤质适合不同酸，比如敏感皮肤、玫瑰痤疮就需要选用温和有抗炎作用的酸，如苦杏仁酸、水杨酸等。

坑2：涂了一段时间没看到效果就停药？

黑头粉刺不是一朝一夕形成的，其治疗也是需要一定的时间，不能太着急。

?去黑头的药物治疗，一般要用足一定疗程

常用的维A酸可促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，使角质层细胞疏松容易脱落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成，一般需要8周才能见到疗效。

水杨酸是脂溶性酸，能深入毛孔，溶解黑头粉刺，同时能纠正毛囊导管口的角化过度来治疗黑头粉刺，一般2～4周刷一次，疗程为3～5次。

果酸能松解角质层细胞间黏连，使过度堆积的角质细胞分离脱落，疏通毛囊口，预防堵塞，也是2～4周治疗1次，疗程为3～5次。

?是否没看过医生，直接给「假黑头」用了去真黑头的药？

像个草莓一样的鼻子一定是长了黑头粉刺吗？这还真不一定，下来我们一起扒一扒「假黑头」。

说到「假黑头」，不得不说「脂质微丝」。

啥叫「脂质微丝」呢，就是我们平时用手挤鼻子上的毛孔时出来的丝状质地柔软的东西。它的开口因为与外界相通，同样被氧化，开口也是黑的，但是里面的皮脂非常多。

所以只有采用物理的办法清理出这些不成形的皮脂分泌物，然后控油才是关键。使用纠正毛囊角化过度的药物效果就不会太好。

还有一个疾病叫「小棘毛壅症」，也称「毳毛黑头粉刺」，常见于男性。

毛孔看起来特别黑，仔细看毛孔中还有「小毳毛」在笑傲江湖，这与我们传统上的黑头粉刺不同。

关于它的具体形成原因不是很清楚，有认为是先天性毛乳头发育异常导致，也有人认为是毛囊的漏斗角化过度，导致毛囊口被堵塞，造成生长期毛发的生长停滞或脱落。

因为毛发生长受阻而引起的「黑头」，可以试试激光脱毛治疗，使用治疗黑头粉刺的药物自然是效果不好的。

坑3：用药后皮肤不适就放弃治疗？

当然不行，敌进我退，敌退我进，抗黑头战术要明确。

我们建议睡前使用治疗黑头粉刺的药物，药物使用部位通常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现局部紧绷及烧灼感。

一般出现了上述不良反应，随着局部使用时间延长，往往可逐渐耐受，也可适当减量或拉长使用间隔。

切记修复、保湿、防晒一定要做好：

修复方面——在化学焕肤后可术后1周内使用类胶原蛋白修复面膜，或者外用含有神经酰胺、胆固醇、角鲨烯、甘草酸二钾、积雪草苷、EGF等成分的护肤品帮助修复皮肤；

保湿方面——乳液不能少；

防晒方面——主要以物理遮盖防晒为主，戴口罩、帽子遮盖，等恢复正常皮肤时可使用防晒霜。

这2种办法，适合一部分人

第一种是用橄榄油去黑头，利用了物质「相似相溶」的原理。

油脂类的脂溶性成分，渗透到毛孔内软化黑头，最后用温水清洁。

这种方法效果相对温和，不太显著，所以适合黑头数量少的人。

需要注意的是，如果清洁不到位，油脂可能会进入毛孔内，反而进一步撑大毛孔。

第二种是使用清洁力较强的洗面奶，如磨砂洗面奶。

这种方法可以改善毛囊皮脂腺上皮的过度角化，对去黑头有一定帮助。

但它只适合脸颊皮肤耐受度高的人。敏感肌、大干皮、两颊干的混油肌就别用了。

使用时注意范围和频率。局部使用就好，不要全脸用。一个月用1～2次，太频繁也会伤害皮肤。

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