痤疮粉刺，青春痘，壮疙
[cuóchuāng]
痤疮别称：粉刺，青春痘，壮疙瘩
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痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，皮脂腺多开口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，过多的皮脂代谢产生的过多的脂肪酸的刺激以及封闭环境中过度增殖的痤疮丙酸杆菌的作用，使皮肤产生了炎症反应，因此痘痘的表现从轻到重是白头黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱、囊肿和结节，而发红和化脓的痘痘是有细菌感染存在的。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。
痘痘到底能不能挤呢？
如果不当挤压，除了会造成痘痘周边的组织破坏，引起更多的炎症，造成愈合延迟，痘印明显等不良后果以外，还可能会造成细菌随血流播散，引起更严重的危及生命的后果。
什么是面部危险三角区？
“危险三角区”是以人的鼻梁骨根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域。这个部位有不少血管可以直通大脑，一旦细菌感染，挤压后由于压力反作用使细菌反向流入颅内血管，引发败血症。
病因
西医痤疮病理病因
一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。
二、诱因：神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素；药物因素；化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下：
1.大便干燥：便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。
2.饮食因：素偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。
3.油性皮肤：皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染。
4.药物因素：a、长期口服避孕药。b、药物性雄激素或类激素。
5.吸食毒品：毒品对人体的危害很大，人在吸食海洛因后，会出现不安、焦虑、忽冷忽热、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。还会对人造成精神依赖和身体依赖。当我们的身体遭到毒品的侵害的时候就会表现在皮肤上面，就会为青春痘的生长提供条件！
6.环境因素：包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢，造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。
7.化妆品因素：长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。
8.神经精神因素：如情绪亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。
9.个体因素：如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生。
10.纹身因素： 研究发现激光洗纹身后可引起痤疮。
中医痤疮病理病因中医讲：皮肤是五脏的镜子。痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切，中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关。中医痤疮净认为引起痤疮的原因是：一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅、消化不良、腹胀、苔黄腻、脉滑数等症状。三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与情绪和月经周期有明显关联。四、肝肾阴虚证：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。五：寒凝血瘀证，平时体质偏寒的人，受寒影响，经络运行相对较差不通畅，经络脏腑淤血阻滞，痤疮就会在五脏六腑所在的体表面部相应所候区域体现出来，颜色暗黑紫等。
痤疮的分类及症状
1、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。
2、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。
3、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。
4、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。
5、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。
6、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。
7、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。
8、恶病质性青春痘：超重型青春痘，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈；多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。
痤疮的症状分级
因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：
Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；
Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31～50个；
Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50～个，结节数小于3个；
Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于个，结节/囊肿大于3个。
痤疮的诱因分类
1．环境过敏性粉刺
2．压力表现性粉刺
3．荷尔蒙反应性粉刺
痤疮的易发人群
1．父母有痤疮史，其后代非常容易长痤疮。
2．油性皮肤的人会容易长痤疮。
3．性格内向或脾气暴躁的人也容易长痤疮。
4．生活、家庭、工作、学习压力大的人易长痤疮。
5．经常熬夜、睡眠不足或睡眠质量糟糕的人易长痤疮。
6．经常便秘的人易长痤疮。
7．易长痤疮的职业：学生、司机、白领、老师、电脑操作员、经理。
临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
诊断
根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
中医治疗痤疮的优势：
中医根据病情，辨证论治，从肺胃积热、湿热蕴结、痰湿凝结、阴虚火旺、冲任不调、血瘀凝滞等证型辩证论治，恢复五脏六腑阴阳平衡，气血调好，从内在调理，外在疏通调治，没有面部创伤，不留疤痕，疗效颇佳，且无毒副作用，凸现出中医药独特的优势。
痤疮的治疗方法
禁止使用医用酒精，即浓度为75%的酒精擦洗面部。（酒精对人的皮肤会产生一定程度的损害。在众多美容院中是禁止用酒精擦脸的。）
患痤疮除了积极遵从医嘱治疗外，还要注重日常生活中的一般治疗，以预防痤疮的发生和加重。
一，是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。
二，是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
三，是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。四是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。
四，中医运用汤药，拔罐，走罐，放血，等等综合方法，达到内外兼治，治标治本的独特疗效，无毒副作用。
青春痘的正确处理方法是禁止挤压或针清，保持患处清洁并请医生治疗，一定要请专业医生治疗，不要自己乱挤。挤压后毛囊结构变形，易造成不同程度的毁容。
注意事项
（1）具有防治痤疮作用的化妆品，常有的成分是硫磺、甘油、氧化铅、水杨酸、苯酚、樟脑、维生素A、维生素E、叶绿素、酒精、聚乙二醇、丙二醇、雌激素、胆固醇、界面活性剂、中草药、凡士林、脂肪酸、抗生素及防腐剂、色素、香料等。据医学界人士分析认为，这类化妆品在某种程度上可起到防治痤疮的作用，但也可能诱发、加重痤疮，甚至可导致接触性皮炎，尤其是长期使用者更应注意。
（2）为扬长避短助美容，痤疮患者可用化妆水、霜剂和乳剂等，及时清洗面部的油性分泌物，防止毛囊及皮脂腺堵塞，不可用油剂和膏剂化妆品。清洗面部、去除化妆物时宜采用洗面奶或普通香皂，但不可用力摩擦和使用按摩乳。为了清除残留在皮肤表面皱纹中的化妆品，以防粉底霜或扑粉中的微颗粒堵塞毛囊皮脂腺口而诱发或加重痤疮，患者可一星期使用一次面膜，但面膜停留面部时间不宜超过20分钟。另外，痤疮患者在化妆美容时，要采用淡妆，尽量减少化妆次数，并缩短化妆品在面部停留的时间，避免化妆品中化学物质对皮肤的刺激。
（3）另一方面，痤疮患者在使用痤疮外用剂的同时，最好每天2~3次用温水、少许洗面奶或香皂清除面部的油脂及尘土、于皮损处涂擦外用剂，待外用剂干燥后，再全面训使用权化妆品，如化妆水、乳液等。痤疮症状较轻者，可使用粉底霜或扑粉，而重症患者或炎症反应较强时应禁止使用粉底霜。同时，痤疮患者应避免使用含有香料的化妆品，谨防香料诱发接触性皮炎。在日常生活中，痤疮患者应力戒烟酒，不食高脂肪、高糖饮食，不多食辛辣、燥热、带刺激性的食物，宜多食蔬菜水果，以期早日康复。
痤疮患者应忌口的食物
1、长痤疮不能吃辛辣之物
这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。
2、长痤疮不能吃高脂类食物
高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。
3、长痤疮不能吃腥发之物
腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。
4、长痤疮不能吃高糖食物
人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。
痤疮疤痕和痘印
中医痤疮提醒首先以预防为主，除了正确治疗和护养以外，红肿发炎期间千万不要自己去挤。大多数情况严重的痘痕都跟当初自己随意挤压有关。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、不正确的判断痘痘的程度，很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下较大遗憾。
凹洞：一旦当初挤压不当伤及真皮层，形成的皮肤凹洞实际上是一种轻微的疤痕，是相当顽固的。不要过于希望某款护肤品可以帮助你填平这些凹洞，一般只有经特殊的治疗才有办法。
痘印：通常痘痘平复了以后都会有深红或者淡红色的痘印，几天以后你发现颜色越来越深成了黑色或者深褐色才惊慌起来，这时候色素可能沉着到真皮层了，可能难有哪款护肤品能妙手回春彻底去除这些瘢痕了。
痘痕的分类描述
1．假疤—红色斑痕
痘痘发炎后，血管会扩张。但是消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。一般来说，通常这样的红斑平均来说约半年左右会自动消失。
2．假疤—发炎后色素沉淀
发炎后的色素沉淀会使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色。这些颜色其实会慢慢自行消失。
3．真疤—凹洞
当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。凹洞一旦生成就基本不会自动消失。现有化妆品的收效亦甚微，可能靠激光磨皮等特殊方法才有救。
4．真疤—蟹足肿
这些体质特殊的痘痘族，真皮层的纤维母细胞太过活跃。结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来变成肥厚的蟹足肿。
痤疮治疗的误区
（1）、运用避孕药治疗痤疮
在一些青年女性中流行服用避孕药治疗痤疮。但是随便服用避孕药也会造成一定的副作用，痤疮用药应当在医生指导下进行。
（2）、面部痤疮滥用药物或激素
由于诊断不明、治病心切、自行用药、不遵医嘱、用药不当使得痤疮得不到很好的治疗，发生副作用或严重后果。滥用的激素如：皮炎平、皮康王、尤卓尔等。激素可以刺激皮脂腺增生，使皮脂腺分泌旺盛，皮肤发生继发性损害。表现为：多毛、易感染、皮肤变薄、色素沉着、血管扩张、激素依赖性皮炎。
（3）、误认为挤压可以治疗
有人认为把痤疮挤出来"排了毒"就好了。但是痤疮挤压后会遗留疤痕，还会加重感染。
（4）、痤疮可以自行消退不需要治疗
痤疮的确有一定的自限性，配方提示表现在本病有一定的发病年龄和自然病程。大多数人发病的高危期是青春期，以后逐渐自行缓解和消退。但是治疗还是需要的，因为：1）痤疮常常会导致面部的疤痕形成，治疗困难，会终生存在，非常影响美容和美观。早期、及时和正规的治疗不但能明显缩短病程而且能防止疤痕的形成。2）很多的痤疮发病的年龄并不一定是在青春期，相反很多人在30岁以后才发病，而且很多人的病程会持续非常长的时间，不能自行缓解。正规的足疗程的治疗通常能达到非常好的效果。
青春痘能挤吗
（1）人的面部有大量的面静脉分布，面静脉收纳面前部软组织的静脉血，且经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通。因此，面部尤其是鼻根至两口角所围成的三角区部位，如果错误挤压使细菌很容易经过上述途径进入颅内，导致颅内感染。另外，由于挤压工具消毒不过关（如手脏等）及无菌观念差，均可导致细菌刺激，从而加重青春痘甚至引发新的感染性疾病。
（2）现代医学认为毛囊内寄生的细菌，是痤疮丙酸杆菌是发病的一个重要因素。青春痘丙酸枝节；能产生蛋白酸、透明质酸和一些趋化因子，诱生抗体及激活补体引起毛囊的炎症，并歙毛囊漏斗部角化增强而形成粉刺。皮脂腺分泌亢进，导致皮脂通泄不畅，又使青春痘丙酸杆菌和部分革兰阳性需氧球菌如葡萄球菌繁殖，从而引起炎性丘疹、脓疱。
抽烟对痤疮有影响吗？
研究发现，吸烟容易导致青春痘，并加重青春痘的病情。德国研究人员从一项研究中得出结论，主动吸烟者的青春痘发病率为42．5%，而非吸烟者只有25．2%。这一结论提示，主动吸烟者青春痘的发病率明显比非吸烟者高。专家们还发现，青春痘的发病率和每天的吸烟数量存在着一定的线性关系，青春痘的严重程度和每天的吸烟量之间也存在明显的比例关系。如果你好想早日摆脱痘痘的烦恼，那么就该坚决地和香烟说“拜拜”。
胃寒与痤疮有关系吗
痤疮在脸上一般都长在胃经循行的地方，有的人还长在后背上。首先要了解痤疮由胃寒造成的，一般成因如下：
一、冷饮。长痤疮的人往往喜欢喝冷饮，人体内部是一个恒温机制，假如喝了大量冷饮，慢慢就形成了胃寒。因为人体有自保功能，于是就会发出热来攻胃里的寒。当性质为阳明燥火的胃攻寒时，因为火性炎上，就会形成燥火裹挟寒邪上行，就形成了痤疮，所以痤疮就是外面红，而里面是白色粉刺的样子。可见胃寒与痤疮的形成是有关系的。
二、长期的紧张郁闷也会造成胃寒。年轻人正在发育期，难免会有精神上的困惑，以及灵与肉的烦恼，表现出来就是痤疮。
三、年轻人阳气足，裹挟胃寒出来的劲大，才会有痤疮。
预防重于治疗
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健康
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