痤疮的回医药特色诊疗
概念
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，主要好发于青少年。
痤疮属回医“粉疱”病症之范畴。
病因病理
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
诊断
根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；
3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
回医辨证：回医认为，本病多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炸食品，导致体内痰浊、恶潤、黑血等病理根源置于体内瘀积为患，发于皮肤而成疮成痤。
1、痰浊
《回回药方》言:“因冷便生痰疾，为因吃食不能成血，未成本形，却变作痰。痰本是半消之血。”痰即为人的异常体液和水谷之半消而未成血精的浊物。在生理情况下，饮食入胃，游溢精气，经胃肠泌别清浊生成津液，补充白体液。而富余的体液，又被称作是未成熟的红体液，必要时一可生成“生血”。然而由于享性衰败、脏器功能失常，体液盈亏失于通利，或冷或热，脑间不能正常支配脏器，泌清别浊，体液代谢输布失调，聚化白体液、半消生血或其他体液而成痰浊。痰浊既是异常体液的病理产物，又与冷、热、干、湿四性气质相兼而为疾病根源。
2、恶润
回医学认为“湿之质，即水也”。水湿同类且含于土，故湿之常者一为清液，异者一为浊液。若清受污于浊，清浊不分，横流为患，此为恶润。《回回药方》言:“胃经、肝经、各骨节疼皆因恶润生者伙“恶润生凡证候”以及“身中出入气的物内有润”便是。
3、黑血
湿浊有内外之别、黑白之分，可视之物排出于外者一为外浊，在脏器组织之间作祟的为内浊。黑者一属土，气火所化，浊湿与血搏结而成者一色黑。《回回药方》称作“黑血根源”。
治疗
西医治疗
1.抗雄性素，雌性激素及抗雄性激素类药，黄体酮、口服避孕药、达因-35、复方炔若酮、安体舒通、乙烯雌酚等。
2.抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角化，维A酸类药，维胺脂、异维A酸等。
3.抑制毛囊皮脂单位微生物生长及抑制炎症。抗生素类药，四环素类、大环内脂类、氯洁霉素、灭滴宁、过氧化苯甲酰、锌制剂等。
4.某些重度炎症明显的患者。特殊需要者，可短期应用皮质类固醇激素。最好合用维甲酸及抗生素。
回医特色治疗
1.出自“回回药方”的阿牙剌只法亦哈剌方由9味特色回药组成，与蜜相和制成膏剂，通过调理胃肠道，可有效调整机体的整体功能和禀性体液活动，祛除导致痤疮发生的痰浊，恶润，黑血，对痤疮有很好的治疗作用。具体药物组成（略）
2.挑刺方法：清毒后，用1ml空针针头挑刺痤疮根部，挑刺毕，用力挤出脓液及1-2滴血为度，用干棉球擦去血液。疗程：每隔日挑1次，8-10次为1疗程，有效可继续挑刺，直到痊愈，无效则停用该疗法。
3.放血疗法。
3.1耳尖放血疗法，取耳尖穴，三棱针点刺放血，每次放血15-20滴，两耳交替进行，隔日一次，10次为一个疗程。
3.2背部放血疗法取大椎，风门，肺腧，三棱针点刺后拔罐放血，隔日一次，
4.美容针针刺疗法，在痤疮局部行围刺，排次，散刺，一日一次，10次为一个疗程
5.回药药膜外敷疗法，具体方药略，将回药“麻斯他其”等研末，过80-筛，装袋备用。使用时，先进行皮肤清洁工作，然后将药末用温水调成糊状或搅拌于石膏粉中，均匀涂于面部，暴露口鼻及眼部，30分钟后去膜，洗面紧肤。隔天治疗1次。10次为1疗程。
患者，陈某，22岁，经过以上回医特色治疗10天，痤疮已痊愈。
治疗前治疗后
回医药是在吸收阿拉伯伊斯兰医学基础理论和丰富临床经验的基础上形成的，对人体生理、病理、病因有较为深刻的阐述，记载的诸多诊治疗法和方剂配伍既有一定独特性，也有很大的临床实用价值。通过以上治疗方法可有效调整机体的整体功能和禀性体液活动，祛除导致座疮发生的痰浊、恶润、黑血，对座疮有很好的治疗作用
预防保健
1.注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。
2.合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
3.不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。
4.劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。
饮食禁忌
宜吃食物
1.多吃含维生素A丰富的食物。维生素A能促进上皮细胞的增生，可调解皮肤汗腺，消除粉刺。含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶、动物肝脏等。
2.多吃些含维生素B2丰富的食物。维生素B2能保持人体激素平衡，对皮肤有保护作用。含维生素B2丰富的食物有动物内脏、奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。
3.多吃含维生素B6丰富的食物。主要有动物肝脏、肾、蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。健康养生
4.多吃含锌丰富的食物。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。这类食物有牡蛎、动物肝脏、海带、瘦肉、奶类、蛋类等，其中以牡蛎等海产品中较多，
5.多吃清凉食物。这类食物主要是瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。
不宜吃食物：
1.少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等)，
2.少吃油腻食物(如动物油、植物油等)，
3.少吃甜食(如糖类、咖啡类)，
4.少吃“发物”(如狗、羊肉等)。
5.不吸烟，不喝酒及浓茶，
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