嫩肤三十六计之痤疮治疗

“无论我怎么努力地控制自己保持良好的状态，我看上去无法让我感到满意，那些长着粉刺的地方总是有粉刺，这使我非常心烦。从来就没有一天我停止过对这些事情的烦恼，我是否应该在这方面花如此大的精力呢？我可以做一些其他的事情，而不是每天都花上5-10分钟的时间照着镜子来清洁面部，或者折腾脸部的粉刺。”这个患者太过注意自己脸上的痤疮，她几乎要神经质地把它抠出来。很明显她为痤疮所困，因为她希望使自己变得好看一些的所有努力几乎都因为痤疮而失败了。相信困扰上面那位美女的问题也在困扰着很多人，你可能也中枪了吧？痤疮到底是什么皮肤问题呢？下面就让我们一起来了解一下痤疮。

临床症状

好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病早于男性。有80-90%的青少年患过痤疮，青春期后往往能自然减退或痊愈，虽然痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。

定义

痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，与皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。

形成原因（内因）

1、雄性激素分泌旺盛。

2、皮脂腺分泌旺盛→油脂过多→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起，堵塞毛孔→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量增生繁殖→进而形成痤疮。

3、遗传因素，父母是油性肤质，且易患痤疮的，其子女也容易患痤疮。

皮肤结构图

形成原因（外因）

1、皮肤清洁不彻底，汗水、污垢、皮脂堆积堵塞毛孔。

2、长时间精神抑郁，肝脏或肠胃障碍导致便秘和疲劳。

3、摄入过量油腻食物、甜品及辛辣油炸食品。

4、使用劣质化妆品或不正确的药物。

5、生活或工作环境污染较严重。

分类

1、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端,可挤出,叫硬脂栓。　

2、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。

3、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。

4、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。　

5、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。

6、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。

7、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称融合性痤疮或聚合性痤疮。

仪器搭配

水氧机治疗：

痤疮是由于皮脂腺活性增强，皮脂腺分泌增多，淤积于毛囊内形成皮脂栓，影响皮脂腺不易排出形成粉刺，在厌氧环境下，寄生于毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量增生繁殖，引发炎症，从而形成痤疮，而水氧机为皮肤提供了氧分子，痤疮丙酸杆菌在有氧的环境下不能够生存，从而杀死痤疮丙酸杆菌，达到治疗痤疮的目的。

临床适应症：轻度及中度痤疮

PDT治疗：

PDT发出的特定波长的窄谱蓝色可见光，与痤疮丙酸杆菌的代谢物内卟啉受到激发后的化学退激过程产生大量单线活性氧，可对痤疮丙酸杆菌产生一种高毒性环境，从而导致细菌死亡进而将皮肤上的痤疮清除。

临床适应症：轻度、中度及重度痤疮

光子/E光治疗：

利用光热解去除老化角质，加快新陈代谢，平衡油脂分泌，收细毛孔。消炎杀菌功效。同时针对色印可以分解色素，加快色印代谢。

临床适应症：轻度、中度痤疮及痤疮色印（红、黑）

像素激光治疗：

像素激光治疗痘坑时，通过微小的激光素在皮肤上造成了许多均匀排列的微区损伤，损伤区周围存在正常周围未损伤的组织促进愈合，激光对皮肤的汽化作用能去除表皮，利用激光对真皮的光生物学热效应和微创效应适当程度地刺激或损伤真皮，启动皮肤修复机制，抚平痘坑。

临床适应症：轻度、中度痤疮、痤疮色印（红、黑）、痤疮凹坑及疤痕。

联合治疗（仪器+口服药物）

痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。需要联合治疗，首先应告诉患者，注意饮食习惯，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜及水果，调整消化道功能。用温水，香皂洗涤患部，避免用手挤压。

内服疗法

(1)抗生素：口服四环素、红霉素、罗红霉素、抑制丙酸痤疮杆菌活性。四环素：0.5～1g/d，以治疗反应而减量，维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。

米诺环素：对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/次，2次/d。

(2)内分泌疗法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用。

①己烯雌酚：可用于女性在月经周期前加重的痤疮，1mg/d晚间服用，两周为1个疗程，服用此药可出现月经过多，可加服雌孕激素。

②复方醋酸环丙孕酮片：月经周。

小常识

1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用油脂类的化妆品。

2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，少吃糖类和辛辣等刺激性食物。

3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。

4）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。

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