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今天说一说大家最关心的“黑头”，很多油性、混合皮肤逃不开的“老大难”问题。什么是黑头？相信很多人都知道，但是还是要简要说明成病因才有办法对因治疗。黑头粉刺其实是痤疮的一种，俗称“青春痘”，并且白头粉刺、脓疮和囊肿也囊括在内。

一、什么是黑头？

开口性粉刺—黑头：是毛囊内皮脂分泌过量，油脂不断积累，成了细菌最好的培养皿（像痤疮丙酸杆菌、厌氧菌、杂菌甚至真菌）。油脂、细菌以及坏死细胞形成了更大的堵塞，将毛囊开口堵住并且扩大了毛孔的直径。顶部皮脂与空气接触，其中的黑色素被氧化，看上去皮肤出现了黑色、棕色的黑点。

闭口性粉刺--白头：如果毛孔较小，接触到的空气较少，粉刺还保持其原始的颜色，即白头，也就是白头粉刺。

脓疮：脓疮可由黑头或白头粉刺发炎后演变而来。我们看到的白色的脓就是白细胞与细菌战斗的结果。囊肿：囊肿的起因和脓疮一样，只是其发炎的位置比较深，我们看到的就是一个大的突起的暗疮。

二、错误的做法:

1、首先我是不建议有挤黑头的这个习惯，自己用手挤压粉刺易造皮脂腺破裂，毛囊结构及周围正常皮肤受损，手上的细菌较多又易导致毛囊继发感染，引发的炎症又伴随各种炎症因子的释放，激惹黑色素细胞，留下色沉、疤痕，得不偿失。

2、过度清洁去角质

使用含有磨砂成分洁面产品，洗脸刷，理论上可以去除表皮老化的角质，但是来回的磨擦把表皮角质划伤，造成很多细小的肉眼不易发现的伤口，出现泛红、刺痛等情况，还有的人在每天使用洗脸刷之后反而长出了痤疮，就是这些小伤口给了细菌可乘之机（此处是不是有共呜）。其实洗脸基本无法解决黑头或痤疮问题。因为黑头和痤疮的形成是在皮肤的深层，而这些清洁来来去去大都是停留在表面的。

三.黑头能否永久去除？

不能一蹴而就，可以依据个人严重情况最大程度改善。本人就是从黑头明显到基本清除。尤其是油性或者混油性肌肤的朋友，基本清除一周之后又会出现隐约的黑色。原因是毛孔的大小由先天基因决定，并且皮脂腺还会不断产生皮脂，只要皮脂腺的功能不被抑制，新的“黑头”还会不断产生。但是，是不是就没有好办法了，当然有，对因治疗！

四、个人给出的建议：

1、基础护理：t区控油洁面，如果合并敏感还是选氨基酸洁面，因为想通过洁面来控油其实作用有限。依据气候适当保湿，防晒（防晒另说），抗氧化可以减轻油脂的氧化。

2、医院皮肤科，倒膜+粉刺挤压+红光/蓝光治疗。当然有医院挺麻烦，折中的方法是在黑头比较明显的时候，先用热毛巾敷一下鼻子，再用鼻贴，可以将毛孔内的堵塞物拔出，但只限前几次。不建议长期用此法，会加速毛孔粗大，损伤屏障，另有些成分还会导致皮肤过敏。而且拔完要注意敷一贴医用面膜保湿舒缓。另外网络有卖一种细胞夹的，但个人操作起来也蛮累的，医院清。

3、此处为重中之重，光清除不行，在拔除比较明显的黑头后，接下来要从源头止住。对于油脂分泌旺盛及角化异常进行有针对性治疗。而痤疮治疗的重要处方药维a酸能满足以上需求，此药有抑制油脂分泌和调节角化异常的作用(具体药理机制另说)，大家秒懂吧！不过，维a酸使用初期会有干痒、刺痛、脱皮、爆痘等a酸性皮炎的副作用，虽然可以用科学的方法让多数人度过这个耐受期，但过程还是有轻有重，严重的甚至会出现接触性皮炎，所以建设在医生指导下使用，并且选用相对刺激性小一点的第三代维a酸——阿达帕林凝胶，一般起始每周一到两次，或短时间接触疗法sct即使用五到十分钟后洗去，随后依据皮肤耐受程度增加次数和延长使用时间，两种方法选一既可，严重可先暂停使用并做好保湿(本人目前用肌本演绎的玻尿酸精华和葡聚糖精华，含神经酰胺的艺霏虾青素来缓解副作用)，数日或数周后再行使用。并渐达到耐受状态，一般耐受需要1到4周好转后成年累月长期使用可以减少黑头，痤疮复发数量、大小，而且有抗老化的功效。改善后最好换成含维a酸的衍生物——a醇的护肤品维持效果，因为维a酸的刺激性不适合长期用。如何让皮肤耐受，什么是短暂接触疗法，下次再详细介绍

4、如果不能允分了解维a酸的副作用，不懂如何操作，或是连续使用维a酸12周后无法改善，医院进行化学焕肤——水杨酸或果酸焕肤，记住准备足量医用面膜，焕肤后会出现干燥、脱皮、爆痘，保湿很重要。

下图为果酸化学换肤后白头冒出

请注意?！！！如果你是敏感性脆弱皮肤，请不要自行偿试维a酸或家用水杨酸，果酸等！

5、收尾工作：结合医美仪器收缩已扩大的毛孔，光清除，不收缩，油脂、污物还是会再次填满粗大的毛孔。而毛孔一旦变大，光靠保湿和强效的酸类改善是有限的，如果想收到比较肉眼可见明显的效果，需医院求助皮肤科医生，采用强脉冲光、黄金微针、相控射频微针、非剥脱点阵激光、甚至点阵饵激光、点阵co2激光。创伤和风险依次增高，但效果也依次增强。

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